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2023-06-06 13:46:06
来源:品牌时报网
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出现哪些情况下西安医保不能报销?
1.未在定点医疗机构治疗
如今,大部分医疗机构都已经实现了医保覆盖,都是可以报销的,不过也是要先问清楚才行。同样,在药店购买药品也要问清是否为医保定点,很多门口都会写医保定点药店,这种一般都可以直接刷医保卡;有些小诊所是没有覆盖的,那就无法报销。
2.低于医保起付线
我们不能大大小小的疾病都指望医保,比如一个小感冒也要医保承担,那国家的负担就太大了。所以,医保报销也是有最低门槛的,即我们所说的“起付线”。假如说起付线为200元,那么200元内的医疗费用就需要患者自己承担,超过200元的再按照政策规定报销。各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异,具体要参照当地政策规定。
3.超出医保报销上限
对于一些医疗费用较高的大病,医保会报销大部分,但报销费用是有限额的,也就是“封顶线”,这是医保基金的最高支付限额,就是参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。封顶线之外的费用基本医保不能报销,但是,城乡居民医保的大病医疗保险费用是可以继续报销的。
4.医保药品诊疗服务项目目录外
比如整形类的,包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正,还有治疗脱发等等,这些是不能报销的,需要个人承担。
西安医保返钱有哪些规定?
1.账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。灵活就业人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%。
2.退休人员个人账户计入办法:退休人员(含灵活就业退休人员),由统筹基金按100元/月定额划入。个人账户划入额度按照国家和省上政策要求,实行动态调整
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