《血观音》故事元素集中在官商勾结博弈上，人物冗杂，导演杨雅喆野心极大。
《血观音》的故事乍看之下复杂难懂，但仔细一想其实是三个女人的纠缠。剥去扰乱视线的情色、官商勾结、暧昧背景，棠家三代女人的命运才是故事的主线，或者说文淇饰演的棠真才是故事命脉所在。
电影以棠真的视角开始，也是结束。魑魅魍魉一次次登场似乎都是一个女性蜕变所要必须经历的。穿插的民俗评弹更加重了电影鬼魅妖冶的氛围。与之相对应的，是第二代棠宁的干瘦，尽管角色设定是放浪形骸的欲女，但被酒色和欲望掏空的身体背后，是人物无尽的憋屈和苦闷。
直到第一代始祖棠夫人，才算真正修炼成了精，千年老妖的道行和心机，都不动声色的隐匿在带了岁月惩罚的暮色脸庞上，虽说年华不再，但一颦一笑间仍有女性柔媚的东西存在，否则也做不了最终上位成功的冯先生情妇。
首先，棠夫人是冯秘书长的情妇，冯秘书长和王院长正在竞选主席，两个人的呼声都很高，棠夫人是冯秘书长的情妇的事，应该是没人知道的，所以她假借支持王院长，其实暗地里支持的是冯秘书长。
棠夫人一开始招待林议员，是想说让林议员用农会的三十亿元投资弥陀计划，买秀山那一块地，也算是支持王院长选举，以后地皮炒起来很值钱，王院长当选主席对他也会很照顾的，所以林议员答应了。为了让林议员答应，棠夫人还送了林议员夫人一套什么老坑玉。
棠夫人帮王院长夫人办画展，假装是在支持王院长当选主席，县长夫人、议长特助黄小姐等人，也都是棠夫人在宴会上拉拢，让所有人都支持王院长。县长夫人为了讨好王院长夫人，还花了几十万买了一把王院长夫人的只值五十块钱的扇子。而县长夫人看到棠夫人送林议员夫人的老坑玉套装，十分喜欢，于是在林议员夫人死后，立马就带上了，说是林议员夫人送给她的，谁知道是送给她的还是她用什么手段拿来的。
棠夫人一次次找众人聚会，说是拉拢他们支持王院长，其实也在拉拢他们支持弥陀计划，在原先定好的秀山那块地上押注，让他们都买秀山那块地。棠宁勾引那个小清流，也是为了让他压那块地。越多人压那块地，对棠家人来说就越好。
另一边棠夫人看到棠真和林翩翩玩的好，也知道林翩翩和Marco在一起，林家人不愿意他们在一起，所以在得到林议员一家人的三十亿之后，立马把林议员一家人搞死，特意留下林翩翩，断了她的手脚，说明特别恨林翩翩，把案子引到是Marco因为林家不同意他跟林翩翩在一起所以杀了他们一家的情杀。
棠府的小女儿棠真，在家中负责待客端茶，个性文静乖巧，却也在耳儒目染下承袭了棠夫人作风。与林家翩翩关系不单纯，看似好友实则情敌，棠真暗恋着翩翩地下男友Marco，翩翩宣示主权地在Marco面前说棠真是「下流的女人」会偷看妈妈做爱，算是压垮棠真的最后一根稻草。
然而作为报复，棠真面对林夫人套话毫不隐藏地讲出了两人关系，为了得到Marco的爱更不惜罔顾翩翩死活，随后在母亲棠宁勇敢奔向自由行为的启发后，好不容易下定决心上了火车却换来一场如此可怕的噩梦，那声嘶力竭的哭喊让人无一不为她痛心，从一出生就得不到的亲情、到与翩翩那荒谬虚假的友情，现在她连唯一憧景的爱情也被狠狠地夺走，最后跳下火车后失去的并不只是右脚，还有她那颗能够爱人的心。
我想棠真之所以在片尾能成为新一代冷血棠家代表，一定与这次伤害脱不了关系吧。至于姊姊棠宁则是导演曾说最难饰演的角色，虽然外表看来放荡不羁、抽淤酗酒、善于交际，但其实是三人里最纯真善良的，像是请警察队长试喝完麝香猫咖啡，才告诉他咖啡豆的由来，之后再拿咖啡豆比喻炒地皮，把屎炒香后还是屎，就知道棠宁也有着聪明可爱的一面。
另我们从棠家另一场戏，棠夫人带着棠真练习国画，棠宁则在一旁画着风格迥异的西画，画里呈现一幅三人各看一方、各怀鬼胎的全家福画像，就能看出她的叛逆性格，而棠宁想跳脱棠家框架的自由思想，成为她在《血观音》里最令人不舍的挣扎，面对棠夫人的控制与多次肉体利用。
棠宁依然被那名为「家庭」的爱所束缚，除了不愿相信母亲的「恶」之外，也希望女儿要活得像人样，别走上棠夫人的后路，虽然棠宁结局不如我们所愿，但最后她力求改变的勇气，毫无疑问地带给我们社会一线光明的希望。
电影的结局中，最后冯秘书长成功当上主席。
可以说过程中的每一环，棠夫人都提前安排好了。段忠段义用来杀林家，还负责承包一部分的人头，之后利用完被杀掉;棠宁跟警察上床被拍裸照，威胁警察不能继续查下去;提拔的记者家逵，适时地放出秀山那块地有问题的消息;Marco跟林翩翩在一起，林家不允许他们在一起;
拉拢所有人，杀死林家一家，给Marco办冥婚……可以说整部影片，就是棠夫人一个人将所有人玩的团团转，包括自己的女儿和外孙女，一环扣一环，她下了一局很大的棋，这是属于她一个人的表演!
只是啊，就算她再怎么风光，再怎么玩弄别人，把冯秘书长扶上主席之位，到最后还不是一场空?只能躺在病床上苟延残喘，连想体面的死都死不了。
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