2023年深圳惠民保理赔流程?
2023年深圳惠民保理赔流程
深圳惠民保的发生了理赔,一种是一站式结算,意味着参保人在深圳市内外定点医疗机构住院,所产生的医疗费用属于“深圳惠民保”保障范围内的,可以在出院的时候实现一站式刷社保卡结算,必须要另外申请理赔。
还有另外一种理赔方式,就是零星报销,意思是不满足“一站式”结算的情形,且符合“深圳惠民保”保险责任的医疗费用,可以由“深圳惠民保”进行零星理赔。可以通过关注“深圳惠民保”微信公众号,进行线上提交资料进行申请,经过审核结算后,属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户里。
2023年深圳惠民保报销额度和报销材料
1、报销额度
不同的保障责任,报销额度不同。
责任一:医保目录内费用保障,年度免赔1.6万,报销比例是80%,年度最高赔付额度120万。
责任二:住院自费合规药品和检验检查费用保障,年度免赔额是1.6万,报销比例是70%,最高赔付额度是120万;
责任三:门诊合规药品费用保险金,年度免赔是4万,报销比例是50%,最高额度是50万。
责任四:罕见病自费药品费用保障,年度免赔是1.6万,连续3年以上参保报销比例是70%,连续参保2年以上是60%,参保1年或不足1年的是报销50%,年度最高赔付额是50万。
责任五:港澳药械通费用保障,免赔是4万,赔付比例50%,最高报销额是50万。
2、报销材料
这主要是指的零星报销所需要的报销材料。
需要的基本资料有身份证、银行卡、医疗发票收据、病历资料包括了住院病历、检查检验报告等,还需要医疗机构电脑打印的费用明细清单,还需要其他异地就医医保结算清单,或其他途径补偿的证明,还有客户信息登记表。
需要注意的是深圳惠民保的保障责任中的合规药品保障、罕见病自费药品保障和港澳药械通费用保障,还需要药品处方。
惠民保理赔起付线是多少?
万元
惠民保报销起线是万元。惠民保的起付线为万元,报销比例为80%,不再区分是否有既往症病史。惠民保的调整后方案于2022年6月1日起正式执行,特殊疾病特定药品医疗费用保障起付线,从2万元降至1万元。
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