印戒细胞癌是什么?癌症晚期到底要不要告诉患者本人?

2021-10-11 14:51:30
来源:生命时报

那天,走在去23床查房的路上,我头脑中一直在演着电影,想象着自己能不能既做好“导演”又演好“男1号”。

这位患者的病理报告刚出来了,上面赫然写着:印戒细胞癌。这是一种恶性程度极高的消化道癌症。患者的B超和CT报告显示肿瘤已在腹腔内多处转移。

患者今年56岁,正处于现代社会意义上的中年时期。他的家人知道这个检查结果后,感到十分崩溃,“还是先不说吧,大夫……您帮忙按他的病情给一个不太严重的诊断,我们不想让父亲现在就知道。”患者大儿子话没说完,眼圈已经红了。

说还是不说,常常是摆在癌症家属面前的一道难题。对于医生来说,这样的场景司空见惯。为了配合家属,无非是运用医学知识,来进行合情合理的掩盖,这就像导演一幕电影。

心里想着刚才和患者家属对话的场景,我已走到了23床患者面前。这时候老先生的微笑,突然让我想起我在日本留学时的岁月。面对疾病和死亡,外国医生比国内医生要坦然得多,这可能是因为老外说话常常直截了当,而国人则比较含蓄。

在日本学习的那段时期,我跟随带教老师出诊。他每次都会把诊断结果十分明确地告知患者,哪怕患者得的是绝症。他认为,患者有知情的权利,任何人都不能决定他人的选择。

回到国内,临床的情形曾一度让我困惑。我甚至想过,如果是自己得了绝症,究竟该糊里糊涂地活着,让人哄骗着;还是知道结果,惶惶不可终日;抑或因此而发奋图强,成就一番励志事业。这很难说。

在没有明确答案之前,我还是顺从家属的意见,给23床患者编了一个消化性溃疡的诊断。“老张(化名),别担心,就是胃和小肠有了溃疡,消化不了里面的食物,所以出现了腹胀。按时按量吃药就会慢慢好起来的!”患者紧绷的脸立刻舒缓了,“听您的话,我就放心了。”

一瞬间罪恶感和成就感同时涌上我的心头,这种感觉极其复杂而微妙。我突然想到一句歌词,“说着言不由衷的话,带着伪善的面具”。我避开了老张的目光,俯下身子,给他摸摸脉,并告诉他:“挺好的,一切都在恢复中。”

我的老师教导我,针对不同情况的肿瘤患者,有不同的治疗方案,常见的中西医合作诊疗方案包括:

1.如果患者没有转移,而且可以手术治疗,那么我们会建议积极进行外科治疗。目前临床能彻底治愈胃癌的只有手术切除,对于患者来说这是非常宝贵的机会。

2.如果已经转移,或者失去了切除的机会,那就要看肿瘤的类型是否可以进行化疗和放疗,同时用中药来缓解放化疗的副作用,延长患者生命。

3.失去了切除根治的机会,放化疗效果也不好,而患者并没有放弃自己,这时候我们就要给予患者最需要的——希望。

我记得在一部医疗题材的电视剧中,医生们会为开不开刀而争论不休。其实在现实生活中,我们要治疗的不仅是患者的身体,更是他们的心理和灵魂。这时,我们开出的处方就像一幕电影,它虽然没有实际疗效,却能给患者以希望。

临走时,我用力握了握老张的手,手心的热度再次传递出肯定的信息,并朝床旁的家属点了点头。他大儿子迷离而无奈的目光,也似乎一下子有了灵气。在那一瞬间,有一股暖流涌上了我的心头,“好好休息,会好起来的……”

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