申请慢性疾病补助的详细流程介绍 社会医保规定的重大疾病有哪些?

2022-08-20 21:41:23
来源:置顶网

怎样申请慢性疾病补助,申请慢性疾病补助的流程如下:

1、初审申报

参保单位或参保个人首次申请须在每季度第一个月15日以前,凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》。

同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。异地安置人员特门申报由单位医保专干或本人到本市本级特门初审鉴定医院医保科办理相关手续。

2、医院初审

初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。

3、专家评审

市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审,专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。

4、发放《特殊病种门诊专用病历》

经市专家委员会评审通过的,特门申请人在下个季度*个5个工作日以后,携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

经市专家委员会评审未通过的,注明未批准的原因并书面告知,同时将病历资料退回申请人。

5、特殊病种续办程序:

特殊病种门诊A、B类有效期为两年,C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的,需要办理续办手续。

社会医保规定的重大疾病有32种,并非是十大疾病,这32种慢性疾病如下。

1、急性心肌梗塞;2、瘫痪-*完全;3、双耳失聪-*不可逆;4、双目失明-*不可逆;

5、急性或亚急性重症肝炎;6、多个肢体缺失-完全性断离;7、脑中风后遗症—*性的功能障碍;

8、恶性肿瘤-不包括部分早期恶性肿瘤;9、深度*-不包括酗酒或*物滥用所致;10、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;

11、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;12、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术;

13、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—*性的功能障碍;14、良性脑肿瘤-须开颅手术或放射治疗 15、慢性肝功能衰竭失代偿期-不包括酗酒或* 物滥用所致;16、心脏瓣膜手术—须开胸手术;

17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失;18、严重脑损伤—*性的功能障碍;19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;

20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%;21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;

22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月;

24、重型再生障碍性贫血;25、主动脉手术—须开胸或开腹手术;26、多样性硬化 - CT或核磁共振检查支持诊断;

27、胰岛素依赖型糖尿病 - 持续依赖外源性胰岛素一百八十天以上;28、严重急性坏死性胰腺炎 - 因酒精导致除外;

29、植物人 – 持续不少于一个月;30、肌营养不良症 -自主生活能力完全丧失;31慢性呼吸功能衰竭 - *不可逆;32、系统性红斑狼疮 - III型或以上狼疮性肾炎

关键词: 慢性疾病补助 详细流程 重大疾病

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