【漫绘科普】好好的主动脉,为什么会“劈开”?-环球今日讯

2023-05-19 17:39:07
来源:腾讯新闻

开栏的话

氧气如何送达人体各处的?血管是怎么一点点堵住的?为何呼吸系统总受病菌侵犯……

有时,医学保健知识是枯燥无味、晦涩难懂、抽象难记的。


【资料图】

生命时报开设“漫绘科普”栏目,以形象的绘画,让这些知识“活”起来,让你能够一看就懂、一学就会。

主动脉是人体内最粗的动脉,它从心脏的左心室起,在胸腔和腹腔内分出很多相对细的动脉,为全身各处送去血液。一旦上面发生“鼓包”——主动脉夹层,可能随时爆炸,十分凶险。

未经及时治疗的急性主动脉夹层,6小时内病死率将超过22.7%,24小时内超过50%,一周内将超过68%,危险程度远远高于脑梗塞、心肌梗死和恶性肿瘤;患者即便上了手术台,死亡风险也有15%~20%。

审核专家

清华大学附属北京清华长庚医院心脏外科副主任医师 沈冬焱

本文作者、编辑丨徐文婷

绘图丨马宏亮

解剖一根主动脉给你看

主动脉管壁分为外膜、中膜和内膜,三层结构紧密贴合。

外膜较薄,含胶原和弹性纤维;

中膜最厚,约500微米,如同管壁中的弹簧,负责限制扩张和回缩血管;

内膜最薄,抵御有害物质侵害血管,帮助氧气、营养物质交换,协助中膜收缩和舒张。

面对心脏泵血产生的强大压力,主动脉首当其冲,是人体承压最大的血管,使心脏的间断泵血转化为连续流动的血压。

高血压、高血脂让主动脉破防

由于富有平滑肌和弹力纤维,主动脉的柔韧性较好、抗压力颇强,健康状态下不会轻易损伤。如果存在动脉硬化、高血压等疾病因素,发生主动脉夹层的风险则会大大增加。

当血脂过高时,血液中的脂质就会化身为工兵,为后续的入侵修路架桥。它们先不断攻击主动脉管壁的内膜,待其破防后便进到中膜层,并聚积在平滑肌细胞间、胶原和弹力纤维上。

随着工兵的安营扎寨,平滑肌细胞和纤维组织发生增生,中膜的弹簧性能随之下降。

长期及重度高血压就如同装甲兵,凭借高压水枪不断冲击主动脉管壁,并压迫主动脉营养血管,使之痉挛。进而引起内膜破裂,中膜平滑肌缺血、变性、坏死,以及弹力纤维断裂、纤维化等,产生弹簧锈住的效果。

病变部位的弹性减弱,脆性会增加,更容易发生破裂。高压水枪对准薄弱处,强大的冲击力会撕大内膜破口、冲断中膜。

血流在主动脉里走错路

源源不断的血液从破口处涌入内外膜之间,在主动脉管壁间劈出一个夹层。

同气球吹得越大皮越薄一样,主动脉鼓包之处也会越来越薄,若不及时救治,血流可能沿血管长轴方向扩展,或冲破外膜。

一旦冲破外膜,主动脉决堤,将造成大出血、休克等,重要脏器组织的血液断供,死亡就是几分钟的事。

发生主动脉夹层后,由于血管外膜受到剧烈牵拉,患者会感到前胸、后背或腹部突发难以忍受的撕裂样或刀割样锐痛。

一些患者伴有高血压、心动过速、呼吸困难,还可能烦躁不安、大汗淋漓。若出现这些症状,一定要及时就医。

- 完 -

主动脉夹层往往来势汹汹,日常生活中要注意预防。

定期查体

定期监测心率、血压,如发现异常应及时就诊。

控制饮食

少吃高盐、高脂食物,多吃新鲜果蔬等富含膳食纤维的食物,保持大便通畅。

减少劳累

避免可引起血压骤升的因素,比如大喜大悲、熬夜、过度劳累、屏气用力等。

避免大幅度活动

老年人大多有动脉硬化,若上半身突然大幅度扭转、伸展等,主动脉受到猛烈牵拉,就可能造成管壁撕裂。

起床、站起身时动作要慢;马桶边最好安装扶手,起身时借一下力;不要探着身子去够东西,可减少主动脉夹层发生的风险。▲

本期编辑:罗榕

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